L'Ostéochondromatose synoviale du coude.
Cette maladie est observée essentiellement chez les sportifs de contacts répétitifs comme au Judo, à la Lutte gréco-romaine ou encore après pratique intensive de la musculation.
Diagnostic
Elle se manifeste par des douleurs surtout en pratique sportive sur certains gestes splus particulièrement et surtout par des phénomènes de blocages limitant soudainement la mobilité du coude.
Des radiographies simples sont évocatrices en cas de lésions calcifiées mais souvent il sera nécessaire de compléter le bilan diagnostique par un arthroscanner (ou une arthro-IRM) qui confirmera la présence, parfois en nombre, de corps étrangers intra-articulaires (des petits "oeufs" +- calcifiés) et recouverts de cartilage (d'où le nom de chondromatose synoviale) parfois encore adhérents à la capsule articulaire. Un diagnostic différentiel sera aussi fait vis-à-vis d'autres pathologies occasionnant un dérangement interne du coude (overload postérieur chez le tennisman, osteochondrite disséquante...).
Traitement médical
Médical, avec arrêt des activités responsables, traitement antalgique et anti inflammatoire. Une infiltration de cortisone pourra être réalisée lors de l'arthroscanner. Néanmoins chez le sportif de haut niveau ou même de loisir l'incapacité sportive risque de demeurer invalidante et de conduire à une prise encharge chirurgicale.
Intervention chirurgicale
Elle consiste, dans la majorité des cas, à réaliser l'ablation des différents corps étrangers intra-articulaires grâce à une Arthroscopie du coude. Une synovectomie complètera le geste opératoire et parfois aussi une neurolyse du nerf ulnaire s'il s'avérait participer au syndrome douloureux du coude.
Hospitalisation ambulatoire.
Anesthésie Loco-Régionale, seul le bras est endormi.
Immobilisation : bras en écharpe 8 à 10 jours selon les douleurs post-opératoires
Rééducation parfois nécessaire si le coude était particulièrement enraidi
Complications possibles
La reprise des gestes sportifs ayant causé cette pathologie peut en occasionner la récidive et il n'est pas rare de devoir réaliser ce "lavage" articulaire à plusieurs reprises dans la carrière d'un sportif de haut niveau.
L'arthroscopie du coude nécessite une expertise toute particulière de part la proximité dangeureuse de structures anatomiques importantes telles que des nerfs de la main. Certaines séries relatent même un taux de complications de l'ordre de 14% d'où l'intérêt de réaliser régulièrement cette intervention afin d'en maîtriser au mieux les difficultés techniques.
